지구촌교회 주관 장례 신청서
소 천 일 시	20 년 월 일 시 분 ( 요일)
유 가 족	의		고인성명				나이	세	성별	남 / 여
영안실 및 상가주소								전화번호
유가족 주소								전화번호
고인의 지구	지구 목장 마을							목 자
유가족 지구	지구 목장 마을							목 자
유가족 지구	지구 목장 마을							목 자
장 례 주 관	1. 지구촌교회( ) 2. 타교회( 교회) 3. 타종교(천주교/불교/ )
고인의 소속여부	1. 본교인( ) 2. 타교인( 교회) 3. 불신자 ( )
고인의 신앙여부	1. 구원의 확신 ( ) 2. 교회직분( ) 3. 불신자 ( )
임 종 예 배	일시	월 일 시 분			장소				인도자
위 로 예 배		월 일 시 분							인도자
천국환송예배		월 일 시 분							인도자
하 관 예 배		월 일 시 분							인도자
위 로 예 배		월 일 시 분							인도자
☞ 고인의 약력 - 상세히 기록해 주세요 ☜ 1. 탄생 생년월일 : 년 월 일, 출생지 : 시(도) 구(군) 동(읍) 부친 :__________ 와 모친 :__________ 사이에서 ___ 남 ___ 녀 중 ___ 째로 출생하였습니다. 2. 생애 학력 : 경력 : 3. 결혼 19 년 월 일 ____________ 와 결혼하시여, 자녀 :___ 남___ 녀를 두셨습니다. 4. 신앙 년도에 처음 출석교회 : 년도에 침례(세례)를 받으셨습니다. 년도에 임직(집사/권사/장로)교회 : 교회봉사 및 신앙생활 관련 : 5. 성품 6. 평소의 가르침 또는 자녀들이 기억하고 있는 교훈 7. 유가족 현황 고인의 배우자 : _______________ 장남 : _______ 자부 : _______ 자녀 : , 장녀 : _______ 사위 : _______ 자녀 : 차남 : _______ 자부 : _______ 자녀 : , 차녀 : _______ 사위 : _______ 자녀 : 삼남 : _______ 자부 : _______ 자녀 : , 삼녀 : _______ 사위 : _______ 자녀 : 사남 : _______ 자부 : _______ 자녀 : , 사녀 : _______ 사위 : _______ 자녀 : 오남 : _______ 자부 : _______ 자녀 : , 오녀 : _______ 사위 : _______ 자녀 : 8. 천국환송(발인) 예배 시간 : ___ 월___ 일___ 시___ 분, 장소 : _______ 병원 영안실 ___ 호 9. 하관 예배 시간 : ___ 월 ___ 일 ___ 시 ___ 분 10. 장지 ________________